儿科

World J Pediatr:极早产儿出生后全身使用皮质类固醇对早期神经发育的影响

作者:MedSci原创 来源:MedSci原创 日期:2023-08-31
导读

         支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)是早产儿康复期最常见的疾病。虽然BPD起源是复杂的、多因素的,但肺部炎症在其发病机制中起着关键作用。 出生后皮质类固醇(PNC),包括地塞米松,由于其抗炎特性而用于治疗BPD。然而,它们对长期神经发育的影响存在争议。因此,本研究旨在探索全身性PNC使用与早期神经发育之间的关系。基于文献中提出的关于使用PNC与不良神

        支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)是早产儿康复期最常见的疾病。虽然BPD起源是复杂的、多因素的,但肺部炎症在其发病机制中起着关键作用。

        出生后皮质类固醇(PNC),包括地塞米松,由于其抗炎特性而用于治疗BPD。然而,它们对长期神经发育的影响存在争议。因此,本研究旨在探索全身性PNC使用与早期神经发育之间的关系。基于文献中提出的关于使用PNC与不良神经发育结局之间潜在联系的担忧,研究假设未接受PNC的早产儿的神经发育结局优于接受PNC的早产儿。这对于改进PNC的使用实践具有重要意义。

        本研究为回顾性单中心队列研究,纳入2014年1月1日至2018年12月31日出生的极早产儿。排除了早产婴儿、有先天或遗传异常的婴儿,以及出生后因非呼吸系统原因接受皮质类固醇治疗的婴儿。根据接受皮质类固醇的情况将队列分为两组。使用Prechtl全身运动评估报告早期神经发育结果。

        结果显示,研究中共282例患儿中有67例(23.75%)接受了糖皮质激素治疗。其中34例(50.75%)因依赖有创通气(间歇正压通气)而接受,其余患者因依赖无创通气(持续气道正压通气(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP)而接受糖皮质激素治疗。接受糖皮质激素治疗的患儿中有13%(7/54)出现不正常的不安运动,而未接受糖皮质激素治疗的患儿中则有2%(3/146)出现不正常的不安运动。校正胎龄后,激素使用增加了全身运动评估异常的风险[校正比值比(aOR) = 5.5, 95%可信区间(confidence interval, CI) = 1.14 ~ 26.56]。激素组和非激素组的最佳运动功能评分分别为25.5分(23 ~ 26分)和26分(24 ~ 28分);z =−2.02]。观察到皮质类固醇组14.8%(8/54)的婴儿运动最佳评分<20,而该比例在非皮质类固醇组的婴儿中为2%(3/146)。校正胎龄后,这一差异显著(aOR 5.96, 95% CI 1.28 ~ 27.74)。

        总的来说,在出生后接受全身糖皮质激素治疗的婴儿中观察到早期神经发育异常。这些研究结果之间的关系和其他早期神经发育影响因素需要进一步探索。

        原始出处:

        Esterman, E., Goyen, TA., Jani, P.et al.Systemic postnatal corticosteroid use for the prevention of bronchopulmonary dysplasia and its relationship to early neurodevelopment in extremely preterm infants.World J Pediatr19, 586–594 (2023). https://doi.org/10.1007/s12519-023-00708-8

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