儿科

中医药怎么治疗儿童精神疾病?——王素梅教授专访

作者:王玲 来源:医学论坛网 日期:2022-09-09
导读

         患儿注意力难以集中,情绪不稳、容易冲动,一般伴有不同程度的学习困难。王素梅教授说到,家长通常在发现孩子学习成绩下降、不愿意上学等异常状况后,才找到医生看病诊治。因此,孩子注意力不集中的症状改善后,学习成绩也随之提升。

关键字:  儿童精神疾病 

        记者刚到门诊时,王素梅教授正在接诊一名患有注意缺陷多动症的患儿。

        患儿10岁左右,已在王素梅教授这儿接受了很长时间的治疗,此次前来复诊、调方。经过治疗,患儿的症状改善了许多,妈妈的喜悦之情溢于言表。患儿告诉我们,上次从医院就诊至今,他的数学成绩从60多分上升到80多分,语文成绩考到了90多分。

        患儿注意力难以集中,情绪不稳、容易冲动,一般伴有不同程度的学习困难。王素梅教授说到,家长通常在发现孩子学习成绩下降、不愿意上学等异常状况后,才找到医生看病诊治。因此,孩子注意力不集中的症状改善后,学习成绩也随之提升。

        在门诊室里,这样的孩子每天都有很多,大多是多动症、抽动症患儿。儿童精神疾病较为复杂,有时候单纯西药治疗也不能奏效,家长苦于求医无门。

        王素梅教授说到,大部分患儿家长到北京知名儿童精神科看病效果不理想时,就会寻求中医药治疗。此外,许多患儿家长在互相交流时,推荐了中医药治疗。因此,慕名前来寻求中医治疗,这样就医不仅少走弯路,治疗疗程缩短,治疗效果也更明显。

01

抑郁,不是普通的肝气郁结

        中医学里没有抑郁症,根据其临床症状,将其归为“郁证”、“癫证”范畴。其病因主要与情志所伤有关,病机演变是情志所伤,肝气郁结,导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养,脏腑阴阳气血失调。

        王素梅教授认为,不能把所有的病都总结为肝郁,还有气郁、脾郁、心郁等等。中医讲究辨证施治,要根据不同的表现来诊断,而不是一概以肝气郁结论治。

        某些治疗抑郁症的西药有明确的规定,6岁以下的儿童不能服用,只有8岁以上的儿童才能服用。比如,治疗中重度抑郁症的药物氟西汀、舍曲林等,在为青少年开药时,要从小剂量逐渐加量,最后达到足以控制病情的剂量。总的来说,儿童要慎用西药。

        对于抑郁症而言,中药疏肝理气是最主要的一步。可以用疏肝、理气、行瘀、安神中成药来治疗,如逍遥丸、越菊丸、归脾丸;也有汤药,如黄连温胆汤、理气平肝散等。此外,如果抑郁症儿童有食欲下降、面色苍白、身体消瘦等体虚的表现,还可以服用归脾丸。对于脾气暴躁、易怒冲动的孩子,首先安神定志,其次消肝火。所以,中药是从根本上来治疗的。

        总而言之,中医重在辨证施治,根据患者病情不同情况,不同时期来辨证施治,才能得到比较好的效果。

02

孩子7种表现,可能有抑郁倾向!

        王素梅教授说到,家长通常是发现孩子学习成绩下降、不愿意上学、成天闷在家里、不与父母交流,每天把自己关在房间,到点来吃饭,吃完就走人等异常状态后,找医生看病诊治,这才得知孩子患了抑郁症。

        抑郁症有独特症候群,“情绪低落,对事情不感兴趣”只是其中一种,还包括其他症状。在家长看来是很微小的事情,却往往提示孩子有抑郁症的可能性。

        学习成绩下降,甚至不愿上学。孩子不会说不想上学,而是到了校门口就会喊肚子疼、喊头疼,他们会用躯体症状来掩盖情志上的改变。

        执行力下降。厌学、做事拖拉等是青少年抑郁突出表现,即行动功能受限。比如:一篇课文或者一个作业本该很快完成,但是他往往在那发呆,再想事儿,或者毫无目的地做些其他的事,学习效率明显下降。

        儿童抑郁会表现出情绪暴躁,突发不可控,抑郁症成人患者则表现得默默无言。孩子会突然和家长老师发脾气、起冲突。这种冲突往往是超乎寻常,普通人不高兴时,可能转身离开、不理人等等,但是抑郁症孩子一定会暴跳如雷,突然就跟家长大吵,给旁人的感受就是“这么一点小事,至于吗?”

        厌世情绪,不愿意情感交流,有些孩子觉得活着没有意思,上学也没有意思,他的话越来越少,眼神越来越迷乱,没有目的性。

        众所周知,抑郁症青少年会有突发性的不可控情绪——自杀行为、暴力行为。王素梅教授说到,有些孩子和家长发生冲突后,到厨房里拿起菜刀就要去砍他的爸爸妈妈。综上因素使得抑郁症孩子更加“自闭”,不愿与人交流、来往,不愿上学、感兴趣的事越来越少,每天无声无息。

        此外,还有一些常见躯体症状,如:疲乏无力、食欲下降、体重减轻,或者突然暴饮暴食等等。

03

中西医结合——优于单纯西药或中药治疗

        中医讲究“因人而异,辨证施治”,首先疾病诊断必须明确,其次,根据病情情况,采取不同治疗手段。

        例如:针对轻度抑郁来说,中医和西医首先持有一致观点,即先不用药物治疗,而是心理疏导。轻度抑郁服用中药大都可以治疗。

        王素梅教授指出,中药主要是调理情志、开淤理气。心情不舒畅,用疏肝药物来平和肝火,让人愉悦畅通,对外界有兴趣,提升生活情趣,这样治疗病情会好很多。开淤理气,主要针对抑郁症早期。另外,中医也讲究“阴平阳秘精神治”,只有阴阳协调,身心才得以健康。

        对于重度抑郁,中、西医结合对严重复杂的症状更有优势。比如,抑郁症患者脾气暴躁、睡眠困难、甚至有自伤、他伤行为,需用西药控制这些急性症状。同时,中药调理要贯穿全程,在疾病不同时期,使用不同的治疗手段和方药进行调理,效果才会好。

        王素梅教授提到,西药只针对疾病的症状,却无法缓解疾病并发症。如:利培酮、帕利哌酮、百优解接连上阵,只能控制抑郁症状,但有时效果并不理想。如果在不同时期,加入中药治疗,提高食欲、缓解头晕头痛、失眠等躯体不适症状,身体痛苦消减,心情随之就会变愉悦。西药治疗联合中药调理根本,这样有助于疾病的控制。这就是中西医结合优于单纯西药治疗的优越性。

04

中医药治疗孤独症的特点

        孤独症,又称自闭症,是一种神经发育障碍性疾病,主要表现为,兴趣狭窄、交流障碍、情感障碍及刻板行为等。孤独症的孩子外在表现大都“表情淡漠”。

        孤独症在临床上主要采取康复训练的治疗方法,以促进患者的语言发育,提高社会交往能力,掌握基本的生活技能和学习技能。西药并没有针对孤独症核心症状的有效药物,但是中医在这方面恰恰有一些优势,可以从根本上调节患者症状。

        王素梅教授说到,中医学认为其根本在于,患者心神、脑神、大脑的发育认知的程度落后于正常孩子。所以用中医温阳开窍、健脑、益肾的方法,可以从根本上提升孩子的认知水平和情感交流,以及语言表达,解决临床上一系列的难题。其他形体的训练和心理治疗,主要依赖于西医的理论。所以中西医结合治疗是互补,大大提高孤独症谱系障碍孩子的生理功能和认知功能,能够让他们尽快融入社会,拥有美好人生。

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