儿科

儿童烧烫伤的院外急救

作者:中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 徐韬 来源:中国医学论坛报 日期:2012-11-29
导读

         案例1:患儿男,2岁。患儿母亲准备给其洗澡时,先将滚烫的开水倒入澡盆里,然后到厨房里去取凉水,无人照看的幼儿好奇地向澡盆扑去,澡盆被打翻,幼儿的前胸和面部均被烫伤。此时应该如何进行紧急处理?
案例2:患儿女,5岁。患儿与小伙伴玩耍时,在墙角发现一个装满液体的瓶子,争抢中瓶子被打碎,气味刺鼻的黄色液体打湿了幼儿的裤腿和鞋子,幼儿因剧烈疼痛大哭。此时应该如何进行紧急处理?

关键字:  儿童 | 烧烫伤 | 院外急救 
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      烧烫伤是指由于外部热损伤而造成的身体皮肤或其他器官组织的伤害。烧烫伤通常是由于皮肤或其他器官组织的细胞被热的液体(烫伤)、热的固体(接触性灼伤)、或火焰(烧伤)毁坏所引起的。皮肤或其他器官组织受到辐射、电击、摩擦或接触化学物质等引起的损伤也属于烧烫伤。

  案例1

  患儿男,2岁。患儿母亲准备给其洗澡时,先将滚烫的开水倒入澡盆里,然后到厨房里去取凉水,无人照看的幼儿好奇地向澡盆扑去,澡盆被打翻,幼儿的前胸和面部均被烫伤。此时应该如何进行紧急处理?

  案例2

  患儿女,5岁。患儿与小伙伴玩耍时,在墙角发现一个装满液体的瓶子,争抢中瓶子被打碎,气味刺鼻的黄色液体打湿了幼儿的裤腿和鞋子,幼儿因剧烈疼痛大哭。此时应该如何进行紧急处理?

  儿童烧烫伤类型及一般急救误区

  主要类型

  目前我国儿童烧烫伤的主要原因包括高温液体、高温固体、火焰、化学物品等。其中热液烫伤是各年龄段儿童的主要烧烫伤原因,这与各种热液与儿童每天的生活密切相关有关。热液烫伤对儿童的生活构成的威胁也较其他类型烧烫伤大,因此儿童热液烫伤应成为防治的重点。

  一般紧急处理误区

  日常生活中发生儿童烧伤或烫伤时,家长常会惊慌失措,大呼小叫,慌乱地往医院跑或急忙往创面上涂酱油、牙膏等。

  这些缺乏基本院外急救知识导致的错误做法,往往会影响烧烫伤创面的最佳处理,有时甚至会加重病情。因为烧伤后热力已烧坏皮肤,而侵入体内的热量将继续向深层浸透,造成深部组织的迟发性损害。那么,如何利用发生烧烫伤现场的条件,对创面进行科学合理的早期处理,以降低烧烫伤造成的损伤呢?

  烧烫伤的处理原则

  基本原则

  不论发生何种类型的烧烫伤,均应立即去除伤因,脱离现场;局部降温,保持气道通畅;保护创面,及时送医治疗。

  普通烧烫伤的院外急救

  去除伤因 家庭烧烫伤一般由沸水、热油、蒸汽、火焰等原因导致。在家庭中发生烧烫伤时,要迅速去除致伤原因,如尽快脱去被沸水、沸油浸湿的衣物等。但是如果幼儿衣服较紧,烧烫伤较重或烧烫伤部位肿胀导致衣物紧绷,则不能强行剥离衣物,而应使用剪刀将衣物剪开。

  局部降温 在确认烧烫伤部位无破溃的情况下,可迅速用冷清水冲洗该部位,或浸于冷水中20分钟以上,一直到没有明显的疼痛感为止,这样可以明显减轻烧烫伤严重程度。年龄较小的幼儿,则不必浸泡过久,以免体温降至过低,或延误治疗时机。

  若不能迅速接近水源,也可用冰块等冷冻物品冷敷。若采取的冷疗措施得当,可显著减轻局部渗出、挽救未完全损毁的组织细胞;而若在到达医院之后才采取这些措施,在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

  化学性烧伤的院外急救

  流动水冲洗 对于酸、碱等造成的化学性烧伤,早期处理也是以清水冲洗(冲洗开始时间越早越好),且应以大量的流动清水冲洗至少30分钟,而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂,会因为酸碱中和产生热量而加重局部组织损伤。

  特殊化学品处理 生石灰烧伤不能立即用水冲洗,因为生石灰遇水会产生大量热,加重创面的损伤程度,所以首先必须用干净且干燥的布将创面上的生石灰完全清除干净,再用大量清水冲洗创面。

  电烧伤的院外急救

  电烧伤可分为两类,一类是电弧引起的烧伤,处理方法与处理普通烧烫伤相同;另一类是人体与电流接触引起的烧伤,是真正的电烧伤,这类损伤通常较为严重,应脱离电源后立即就医。对于电烧伤者,应立即切断电源,用不导电的物品(如木棒、塑料物品等)拨开电源,并扑灭着火衣物,在未切断电源之前,急救者切忌接触伤员。

  火灾现场烧伤的院外急救

  火灾致死致伤的因素主要是高温浓烟导致窒息昏迷或呼吸道灼伤。火灾烟气具有温度高、毒性大的特点,一旦吸入后易引起呼吸系统烫伤或中毒,因此,疏散中应使用湿毛巾捂住口鼻,以起到降温及过滤有毒气体的作用。

  幼儿衣物着火时切忌站立或奔跑,以免助长火势;为防止呼吸道烧伤,可用水将火浇灭,或用厚的棉被和衣物覆盖着火处,使之与空气隔绝达到灭火的目的。等火熄灭后,再依普通烧烫伤的方法处理。

  ■链接

  小儿体表面积评估方法

  烧伤深度判断方法

 

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