儿科

孩子查视力,必须要散瞳?

作者:燕小六 来源:医学界儿科频道 日期:2018-08-31
导读

         查视力就要散瞳?有这个必要吗?关于散瞳你需要知道些什么?

关键字:  散瞳 

        最近,燕小六在某妈妈群里,看到一份“家长告知书”。

        大意是:预防近视要从幼儿园抓起。检查结果要精准,先得扩瞳。请爹妈们写个回执,表示“行或不行”。

        “扩瞳和散瞳是一件事吗?”“孩子太小,没必要做。”“扩瞳很疼的!”“我们做过,没问题呀。”一时间,妈妈群里出现各种意见。

        “验光所涉及的扩瞳,又名散瞳验光,医学上叫睫状肌麻痹验光。”上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师费萍表示。

        其过程是:验光前,往眼睛里,滴睫状肌麻痹眼药水,消除睫状肌收缩引起的调节,然后进行验光。目的是力求结果更客观、准确。由于睫状肌麻痹眼药水同时也有麻痹瞳孔括约肌的作用,使得瞳孔散大,因此,通俗称为散瞳验光。

        费萍医生强调,儿童青少年如果视力不好,第一次“正经”做检查,需要散瞳验光。因为“小朋友的视调节力较强。如果不散瞳,没法真实体现眼睛的屈光性质和程度。”

        以前说的假性近视,就是不散瞳前,小朋友有近视。但散瞳后,睫状肌的调节能力被麻痹,近视度数减浅或消失,这才能测出准确度数。

        相反,远视的孩子散完瞳后,真实度数可能要比没散瞳之前要高。

        眼睛上药,疼不疼?

        费萍医生指出,一般,散瞳没有疼痛感。

        有些父母称,孩子散瞳后又哭又闹又喊疼。这可能是因为操作过程对孩子产生刺激。毕竟眼睛被睁大,有凉凉的东西滴进来,孩子心里是抵触的。也有可能是孩子过于紧张。

        建议父母在散瞳前,和孩子沟通相关操作步骤,而不是瞒骗孩子,避免其发现真相后,心理防线崩掉。

        散瞳还分快慢?

        快速散瞳主要适用儿童视力普查,首诊,过往无弱视、斜视,中低度远视或近视的孩子。

        其中,可使用的药物不一。比如:

        1. 1%盐酸环喷托酯滴眼液:

        ☆ 适合:不伴有内斜视的各类中高度远视、中高度散光及幼儿近视者;

        ☆散瞳方法:在医院点眼药水散瞳,每5~10分钟点1次,共点2次;

        ☆注意事项:用药后24~36小时恢复正常,部分孩子可能需两三天才能恢复正常。

        2.0.5%复方托吡卡胺滴眼液:

        ☆适合:主要针对近视儿童,以及不伴有斜视弱视的中低度远视者;

        ☆散瞳方法:在医院点眼药水散瞳,每5~10分钟点1次,共3次;

        ☆注意事项:用药后6~8小时恢复正常。

        (有快速就有慢速。想了解更多的,留言区告诉我们。)

        散瞳后注意啥?

        瞳孔散大+调节麻痹,孩子会出现“见光疼”“看不清”等情况。这些是用药后的正常现象。

        为了加(kuan)强(wei)保(fu)护(mu),散瞳中、后应注意:

        1.看护好小孩,避免TA因为看不清而磕着碰着;

        2.少用眼,尤其避免看近物,如看书、看手机等;

        3.避免强光刺激,户外活动时戴个遮阳帽或太阳镜;

        4.多数孩子要等散瞳后,瞳孔和睫状肌调节都恢复正常,并再次验光(甚至2次以上),最终确认是不是近视、要不要配眼镜,请大家理解眼科医生的谨慎。

        5岁以上,半年查次眼

        费萍医生介绍,幼儿园孩子的屈光状态应当为轻度远视,屈光度数为+1.00D左右,裸眼视力约为0.6~1.0。

        举例来说。一个5岁儿童的裸眼视力为0.8,经散瞳验光,屈光度数为+1.50D,说明其屈光发育基本正常,无需矫正远视状态。若散瞳验光,屈光度数为-0.50D~+0.50D,说明今后患近视的风险会大大增加,需引起重视。

        “视力查出有问题的,应遵医嘱复查或接受干预。”费萍医生介绍,孩子眼睛状况不同,因此多久要重新散瞳验光,答案不一。

        一般,针对学龄前孩子,可以在每年寒暑假,定期来医院验光。如果视力变化不明显,遵医嘱规范验光即可,不必次次都散瞳。

        若孩子超过12岁,近视进展不明显,半年复查一次。遵医嘱规范验光即可,不必次次都散瞳验光。

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