儿科

新生儿在保温箱被烫伤截肢!患者用热安全不容忽视

作者:穿心莲 来源:中国护理管理 日期:2018-06-13
导读

         这起触目惊心的新生儿护理不良事件,让护理人员的目光聚焦在患儿的保温用热管理上。

关键字:  新生儿 |  | 保温箱 |  | 妇幼保健 |  

        这起触目惊心的新生儿护理不良事件,让护理人员的目光聚焦在患儿的保温用热管理上。

        案例回放

        闫大娘是驻马店新蔡县人,年前儿媳临产,她们一家人来到某妇幼保健院。随后,儿媳剖腹产生下一个男娃,由于孩子早产,便被放在了保温箱内。谁也没想到,孩子住到第四天的时候便出事了!

        当时有三个新生儿在一块儿,由于其中一个孩子身上出疹子,护士在给孩子洗完澡之后就拿着吹风机吹干。然后,护士随手就把吹风机挂在了保温箱上。最终造成患儿左小腿被烧黑,皮肤开裂。患儿连夜被转入当地的烧伤医院。这起严重烫伤,直接导致这名患儿截肢 ,另一名患儿大面积烧伤!——都市频道

        点 评

        新生儿属于护理安全管理重点人,由于患儿的特殊性,他们不能直接表达自己的感受,需要值班医护人员精心呵护,以确保患儿安全。

        本案例中,护士一个“不小心”,直接导致两名新生儿一伤一残,后果是严重的,教训是深刻的!

        由于新闻报道不甚详尽,看完也产生几个疑问:

        一是涉事护士用完吹风机“随手就把吹风机挂在了保温箱上”,不知道这个肇事吹风机的开关是否关闭?

        二是,新闻中提到“三个新生儿在一块儿,其中两个烧伤”。三个新生儿不可能在在同一个保温箱里,是如何烧伤的?如何安置的?此处也存在疑点。

        三、新生儿出疹子,洗完澡后护士为何要用吹风机吹?笔者经询问某些儿科护士,有人表示护理红臀患儿时在洗浴后会用吹风机吹,以加快臀部皮肤干燥速度便于涂药。但也有护士表示:自家科室严禁使用吹风机进行类似操作。因吹风机使用后机身温度升高,对于患儿来说十分危险。

 

        四、该不良事件发生已有一段时间,医院及所在地卫生行政部门是如何处理的?在网上未能查到医院声明及相关报道。家属为何此时将事件在媒体曝光?

        尽管报道中存在很多疑点,但事情是确实发生了。这个案例再次警示我们:患者安全无小事!

        新生儿护理上都存在哪些用热风险?

        1、新生儿沐浴

        洗澡水温度要适宜;患儿皮肤娇嫩,为避免患儿沐浴时皮肤烫伤,给患儿的洗澡水温应控制在38~41摄氏度之间。应先放冷水再放热水,然后用手背或手腕部试水温。因为这两个部位皮肤较娇嫩,可以感知水温,水温以不觉得烫为宜。也可以使用专门的水温计测量水温,更加准确。

        2、人工喂养

        人工喂奶温度不可超过40度。

        3、保温

        宜用专用的新生儿保温箱。不用电热毯。严禁用热水袋局部保温,防烫伤。

        4、其他

        患儿护理工作中,其他方面用到的发热、带热器具或物品,如吹风机、热水瓶等,都是患儿护理安全上的高危物品。

        新生儿烫伤有无应急预案及处理流程?

        应急预案:

        1、护士巡视中一旦发现新生儿烫伤,立即报告当班医生和护士长。

        2、烫伤的处理原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛,具体措施:遵医嘱在烫伤部位涂烧伤湿润膏,纱布覆盖,使用绷带加压包扎,以防渗出起泡,纱布覆盖使用绷带加压包扎烫伤部位,使用冰袋冷敷24h 降低温度。

        3、根据医嘱治疗:烫伤局部如有水泡产生,可使用安尔碘消毒局部皮肤,再用无菌针筒抽尽泡内渗液,然后涂上烧伤湿润膏,无菌纱布覆盖,每天换药至痊愈。

        4、及时上报护理部。

        处理流程:

        婴儿烫伤→立即报告当班医生和护士长→遵医嘱处理→解除烫伤的原因,提高并改进护理措施和设施设备,避免类似事情再次发生→按照护理不良事件上报流程上报。

        如何防范新生儿烫伤不良事件?

        1、注意用热安全

        在新生儿护理工作中,在患儿沐浴、人工喂养和保暖时,要注意用热安全,严防患儿烫伤不良事件。

        2、加强巡视

        这起不良事件,由于新闻报道中提供的信息有限,我们不知道这两名新生儿为什么接触了灼热的吹风机多久,才被护士发现。护士巡视到位,能及时发现潜在和现存的危险,及时消减危害。

        3、严密观察

        护士细致的临床观察和呵护,是患儿安全的有效保障。

        4、做好交接班

        规范而细致、到位的护理交接班,也是防范和避免不良事件的有效措施。

        对护理管理工作有何启示?

        1、典型安全案例

        这起严重的护理不良事件,已构成护理差错和事故,由此产生严重的不良后果,足以引起业内人士的高度关注,并作为安全案例,让护理人员引以为戒!

        2、审视护理操作规范性,尽可能规避风险

        这起严重不良事件,让护理人员认识到患者用热安全的重要性,更提示管理者审视原有的护理操作规程是否科学合理,应完善相应护理措施,对患者进行正确评估,制定更安全有效的操作规程,尽可能规避风险,确保患者安全。

        3、组织护士学习

        护理管理者要在最近的护士例会上,对此事进行通报,组织护士进行讨论、分析,以厘清护理人员工作和管理思路,明晰工作主线和重点。

        4、及时敲响警钟

        每一例护理不良事件和案例,都凝聚着患者用血和泪,护理人员要前事不忘后事之师。

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