儿科

冬季宝宝腹泻,见招拆招

作者:佚名 来源:泰博儿科 日期:2018-01-31
导读

         不少家长以为腹泻是小病,用点药就行了。殊不知忽视了孩子的一些症状,随时可能酿成严重后果。

关键字:  腹泻 

        不少家长以为腹泻是小病,用点药就行了。殊不知忽视了孩子的一些症状,随时可能酿成严重后果。

        小儿冬季腹泻

        孩子越小,越要谨慎对待其腹泻,原因有三:

        一是幼儿的感知、表述能力差,腹泻后说不清有无腹痛及腹痛部位,容易误诊。

        二是腹泻有可能是其他疾病的表现,需要鉴别。

        三是在患腹泻的幼儿中,有少数还可出现严重的并发症,比如溶血性尿毒综合症、急性多发性神经根炎(格林巴利综合症)、脑膜炎、败血症等,必须警惕。

        幼儿腹泻需进行5观察

        1

        观察体温

        在腹泻病例中,由于饮食不洁而致使带有细菌、病毒或细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻最为多见,称为“感染性腹泻”,占腹泻病例的85%左右。这类腹泻大都容易出现体温异常,表现为中度发烧(38.5度左右),发烧症状可能早于腹泻或在腹泻初起时出现。同时,患感染性腹泻的孩子还会表现为不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹、无精打采等。对此,家长不必过于焦虑。但当孩子早于腹泻(或初起腹泻次数少时)出现高烧(39度以上)时,就要引起高度重视,应及时就诊,以防病情凶险的中毒性痢疾。

        2

        观察精神状态

        即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。这些症状与孩子在腹泻时常有的无力、疲乏、爱睡觉而易叫醒不同,是精神、意识障碍的表现。还有一种表现是喷射性呕吐,一说吐张嘴就喷呕出来,而不是恶心难受才呕吐,也不是用药后呕吐。一旦发现孩子出现类似精神症状表现,要即刻就诊。

        3

        观察大便性状与次数

        幼儿腹泻常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或有少量粘液。每天腹泻5次左右,大便量不很多,无明显脱水现象。但如果便中带有血丝,或血水样便、或脓血样便,且每次便量较少,坐便盆不愿起来,就有可能是痢疾,或是空肠曲菌腹泻,或是出血性大肠杆菌腹泻,应立即就诊。如果孩子腹泻次数多,排便量大,就会使体内失水多,容易出现脱水症状。应及时就诊输液,防止发生酸中毒。

        4

        观察有无并发症

        孩子腹泻时出现高烧、头痛、喷射状呕吐;尿量减少,尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢瘫软无力;呼吸不畅;皮肤出现皮疹、瘀斑等症状,往往是并发症的早期表现,应及时就诊。

        5

        观察药物效果与反应

        孩子腹泻症状较轻,可自行购药医治。但若自选药物在2天内未见疗效,或出现药物不良反应,应立即停药就诊。

        腹泻患儿的饮食应以稀软的营养饭食为主,未断奶的婴儿可照样喂奶;尽量多喝水,水中加少量盐饮用更佳。此外,照护腹泻患儿的家长要随时洗手,防止病菌扩大传播。

        幼儿腹泻,五招妙用

        1注意卫生,消毒用具

        孩子得了腹泻,一定要注意卫生。父母护理孩子前后自己要认真洗手,以免交叉感染;孩子的用具、玩具、餐具注意清洗消毒,特别是奶瓶,每次使用完要及时清洗,最好高温消毒20分钟。大一点的孩子(2 岁左右)的餐具与大人分开,腹泻孩子用过的便器要彻底消毒。

        2勿滥用抗生素

        秋季腹泻的“肇事者”是轮状病毒,它跟其它病毒一样,不怕抗生素,使用抗生素只会适得其反。如果对秋季腹泻的孩子滥用抗生素,不仅会消灭肠道里正常的细菌,引发菌群失调,影响肠道的吸收功能,而 且细菌耐药菌株不断增多,还可继发霉菌性肠炎等,使腹泻迁延或加重。 专家认为,从临床看,对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻,用抗生素也没有作用。对于轮状病毒引起的秋季腹泻,只要做好补液,选用微生态调节剂和黏膜保护剂,大多数患儿可以康 复。

        3补充水分,预防脱水

        冬季腹泻时,孩子会有频繁的水样便,大便稀薄、色淡,有时呈白色米汤样或清水样。反复的腹泻会使孩子体内水分丢失,为了预防孩子脱水,可以给患儿饮用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS,各医院和 大药房都有出售)。孩子每腹泻一次,服ORS约50—100毫升,可起到预防脱水的作用。

        在没有标准ORS的情况下,可用米汤加盐混合成溶液。具体配方是:米汤500毫升(一矿泉水瓶)+白糖10克(啤酒盖两平盖)+细盐1.75克(约1/3啤酒瓶盖)+水500毫升,以上材料煮滚2-3分钟后,待凉。按孩子每公斤体重20-40毫升,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。如孩子腹泻加重, 并伴有高热、吐泻频繁合并脱水现象时,应及时到医院治疗。

        4家庭护理,细致观察

        腹泻的孩子很容易精神萎靡,因此家长要注意观察孩子的精神状态、面色、体温等变化,注意脱水是 否改善。此外,还要观察孩子大便的次数、量及性状,看病情是否有变化。

        护理患儿前后,家长都要认真洗手,防止交叉感染;患儿每次大便后应及时更换尿布,并用温开水冲洗肛门及周围,预防发生臀红及泌尿系感染。如果已经形成臀红,可涂鞣酸软膏或金霉素软膏或鱼肝油等。

        5适当饮食,无需禁食

        冬季腹泻的孩子一般不需要禁食,即便要禁食,也不宜超过6-8小时。因为禁食可能会导致孩子饥饿性腹泻,出现脱水和电解质紊乱。但腹泻的时候不能吃高蛋白、高营养的食物,否则也可能会加剧腹泻, 不利于孩子肠胃的修复。

        冬季腹泻的治疗要点就是继续喂食,吃母乳的孩子,可少吃多餐;人工喂养的孩子,吃去乳糖的奶粉,或已经稀释过的牛奶;而已添加辅食的孩子可吃稀粥或面条。一般来说,冬季腹泻的病程有5-8天,这期 间不用禁食也不用进补,关键在于清淡好吸收。

        专家最后强调,当孩子腹泻情况严重,或者伴随其他症状,父母必须及时带孩子就诊。另外,值得提醒的是,去医院就诊时,别忘带上孩子的大便,因为只有查大便,才能准确诊断小儿属于哪种腹泻,以便 对症处理。

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