儿科

很多宝宝根本不需要额外补钙!

作者: 张思莱医师 来源: 张思莱医师 日期:2017-12-25
导读

         有很多家长包括一些基层的儿保医生看到婴儿出汗多、有枕秃和肋缘外翻往往认为孩子是缺钙,建议补充钙剂。因此钙剂的滥用也成了一个危害孩子健康的原因。

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        有很多家长包括一些基层的儿保医生看到婴儿出汗多、有枕秃和肋缘外翻往往认为孩子是缺钙,建议补充钙剂。因此钙剂的滥用也成了一个危害孩子健康的原因。

        过多补充钙剂,不但容易造成小婴儿便秘;增加了肾结石的危险;发生奶碱综合征(高钙血和伴随或不伴随代谢性碱中毒和肾功能不全的症候群);同时过多的钙也会影响一些必需元素的利用率,如干扰锌、镁、磷等矿物质的吸收……

        因此,

        根据2016年营养性佝偻病的预防和管理全球共识建议:

        ·0~6个月婴儿每天钙的生理量为200毫克,维生素D400国际单位,纯母乳喂养的宝宝不需要额外补充钙剂。

        ·对于人工喂养的宝宝,因为配方奶中添加的钙剂婴儿吸收差一些,因此每天需要钙为300毫克。

        ·7~12个月的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克,维D400国际单位。

        如果仍然是母乳喂养,一般从辅食中补充钙就可以满足需要,如果辅食中达不到100毫克的话,可以额外补充不足的部分。如果是人工喂养,根据国家强制标准,一般满足每天奶量600~800毫升,加上辅食中获得的钙,就不需要额外补充钙剂。

        ·1~3岁的孩子每天钙的生理需要量为500毫克,每天保证400~600毫升奶量,多吃一些含钙多的食品,就不需要额外补充钙剂了。

        其实多汗、枕秃和肋缘外翻不是缺钙造成的,也不是维生素D缺乏佝偻病的表现。维生素D缺乏性佝偻病是因为维生素D缺乏,引起钙代谢异常发生的疾病。缺钙是因为钙摄入不足,或者由于甲状旁腺及肾功能的异常造成血钙过低,引起的低钙血症。

        为什么说婴幼儿出现多汗,枕秃和肋缘外翻不是维生素D缺乏佝偻病以及缺钙的表现?

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        一些新生儿出生后数周可以出现脱发,我们称为生理性脱发,新生儿胎毛生长期比较短,又很软,加上孩子躺着摩擦、出汗多,所以出现枕秃,一般数月后可以复原,很少能够延长数年的,但是最终都可以复原,这是正常新生儿的特殊表现。

        肋骨外翻,是因为肋骨在发育过程中由于从卧位到坐位、站位时重力的改变,同时膈肌牵拉胸11肋骨的缘故。这是小婴儿发育过程中出现的一种正常情况,不是维生素D缺乏的佝偻病的表现。补充钙剂是不对的。

        正常的孩子出汗对身体有很大的好处,出汗可以调节身体的温度,滋润皮肤,排出体内的一些代谢产物。

        由于小婴儿的新陈代谢很旺盛,而中枢神经系统发育还不成熟,孩子的体液含量又比成人占的比例大,因此孩子出汗就多。一般后半夜孩子身上的汗就减少了。这是孩子正常的生理现象。如果孩子夜间多汗,同时伴有身体的不适,就要警惕孩子是不是要生病。

        有家长认为,骨头汤、虾皮是食物补钙的最佳选择。

        其实不是。骨头汤中溶出的钙量很少,只有牛奶含量的二十五分之一;单靠这点钙无法满足宝宝的每日需要。

        而且建议不要给半岁以内的宝宝喝大骨头汤,如果宝宝习惯了这种较浓口味的食物,以后可能就不喜欢吃清淡的东西了。

        虾皮很轻,每次炒菜最多只能放5-10克,如果做汤只能放1-2克。虽然100克虾皮中的含钙量最多,但因为吃的量少,得到的钙也就不会太多。而且虾皮中含有微量的亚硝胺类致癌物,放多了不利于宝宝的健康。

        有的宝宝补钙为什么还会缺钙?

        这种情况实际上还是维生素D缺乏,不是钙缺乏。如果宝宝从小没有补充维生素D,再怎么补钙,吸收都是有限的。

        还有的原因就是没有选择合适的钙源,或是钙磷比例不合适,膳食中含有过多的草酸和碱性食物。

        如果每天给宝宝补充维生素D,选择钙产品时就不用选择添加了维生素D的,维生素D并不是越多越好。任何营养素补充都有个度,一定要在专业医生的指导下补充。

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