儿科

儿童骨折治疗尽量简单

作者:景小博 来源:大豫骨医 日期:2017-11-02
导读

         孩子骨骼的解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,与成人的骨骼不同。所以医院骨科大夫有一句话:儿童骨折不是成人骨折的缩小版。所以说:儿童骨折能打石膏就不要开刀,治疗真的这么简单。

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        孩子骨骼的解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,与成人的骨骼不同。所以医院骨科大夫有一句话:儿童骨折不是成人骨折的缩小版。所以说:儿童骨折能打石膏就不要开刀,治疗真的这么简单。

儿童骨折的特点

        生长特点:儿童有两个快速生长期,一个是自出生后至3岁之间,另一个在青春发育高峰期(女孩11-13岁,男孩12-14岁),在这期间,由于孩子生长发育较快,孩子骨折的发生有显著的特点。

        儿童骨折与成人有区别,儿童骨骼处于生长发育期,骨质多孔、骨膜肥大等,儿童骨骼的化学组成成分中水和有机物的比例较大,无机盐的比例较少。因此,少年儿童的骨质较疏松,弹性大,不易骨折,但承重后易变形、弯曲,就像春天的柳枝一样, 骨折时较不易完全断裂移位。

        小儿骨折的特点包括:骨折愈合时间快,这主要是由于小儿自身的骨膜厚、血供丰富,愈合的快。骨的生长塑形与患儿的年龄密切相关,年幼的儿童对骨折移位后可接受的程度也越高,对骨折复位有较强的矫正能力。年龄越小,骨骼发育越不成熟,其代谢生长的功能就越活跃,一旦损伤后修复的潜能就越大。

儿童骨折的发生原因

        儿童天性爱动,活泼,所有儿童骨折多发生在运动时,如游乐场的蹦床、从事足球,篮球等体育锻炼时,孩子奔跑后突然发生的摔倒,家长照顾不当,孩子由高处摔下等,随着车辆的增加,车祸伤的出现也越来越多。

儿童骨折常见部位

        儿童外伤骨折最常见的部位大多为骨质比较薄弱的部位,再者多为关节附近,比如肘关节、前臂、踝关节、小腿等,这些都是最容易发生损伤的部位,其中肘关节周围的损伤占小儿骨折的10%左右,比例非常高。

儿童骨折的治疗

        孩子不小心骨折了,如何治疗是家长最关心的事。家长一般担心是进行保守治疗还是手术治疗,同时家长担心孩子手术麻醉后孩子会变傻、记忆力减退。

        儿童骨折类型众多,其治疗方式和成人有很大不同。儿童骨折的治疗方式,与骨折的性质、部位、数量、孩子的年龄甚至季节都有很大关系。到底是简单固定、牵引、打石膏、支具固定还是手术也要分情况而定,儿童骨折的治疗个体化原则非常强。

        如果骨折时有伤口出血,可能为开放性骨折,就要进行手术清创处理。如果只是单纯的骨折,因为儿童愈合能力比较强,可以做牵引治疗,或手法复位后进行石膏或支具固定。

        对于比较麻烦的骨折,比如说儿童肱骨髁上骨折、长骨干等骨折,

        最好的方法是进行闭合复位、经皮的内固定,这样既避免了保守治疗、石膏固定骨折后并发症的问题,也避免了广泛切开复位造成的二次创伤,同时不遗留疤痕,是目前儿童骨折治疗最好的方法。

        同时没必要在儿童骨折复位的过程中,追求复位完美而反复进行手法复位,甚至切开复位,把骨膜完整性破坏掉,或者造成周围血管和肌肉的损伤,这样会影响儿童骨折后期的愈合。年龄越小,骨折越靠近关节,塑形能力越强。对于一些儿童骨折,即使存在很大移位,只要保持良好的塑形,骨功能最终也能够恢复。

        由于目前国内小儿骨科发展的不平衡,很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师来治疗,对于简单的儿童骨折是可以的,但对于儿童特有的复杂骨折,尽量到专业的儿童骨科医师来治疗。

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