儿科

宝宝突发抽搐,都是父母“摇出”的祸!

作者:佚名 来源:医学界儿科频道 日期:2017-10-31
导读

         苏州大学附属儿童医院曾经收治了多名一岁以内反复抽搐,两眼凝视的宝宝,收到医院一检查,宝宝都是生得同一种病,摇晃综合征!

关键字:  抽搐 

        一

宝宝突发抽搐,都是父母“摇出”的祸

        只有三个月大的乐乐躺在医院的病床上,额头上还贴着纱布,她刚经历过一次脑部手术,由于年龄太小,只能用微量注射器打点滴。由于年龄太小,只能用微量注射剂打点滴,一旁的家人既心疼又懊悔!

        乐乐的家人说,孩子在两天之内连续抽搐,而且面色苍白,有呕吐症状,一家人赶紧把乐乐送到医院,经过颅内CT检查,医生发现乐乐脑内出现了积液,乐乐出现了颅内综合征,很可能与婴儿过度摇晃或转动有关。

        苏州大学附属儿童医院神经外科的赵东亮医生说,对脑子有压迫作用,有可能造成脑梗塞,以后可能会留下一些后遗症。由于婴幼儿头大身子小,颈部的肌肉没有发育,在父母对孩子进行摇晃的过程中,有可能对大脑内的血管进行牵拉,在牵拉的过程中可能会出现颅内出血。

        医生提示说,在孩子哭闹时,正确的安抚方式是轻拍后背,让宝宝得到安全感。

        二

揭开婴儿摇荡综合征神秘的面纱!

        据陕西省人民医院儿科焦富勇教授说:“婴儿摇荡综合征(SBS)是非意外性的损伤,<6月龄的婴幼儿高发,很少能够超过1岁,其中有1/3可以治愈,有1/3会留下后遗症,还有1/3会死亡,而出血是颅内损伤的重要特征。”

        婴儿摇荡综合征在1968年就由Weston首次报道,焦教授解释说,当时一共报道21例年龄1个月至5岁硬脑膜下血肿的患儿,这些患儿都只有一例有明显的外伤史。但所有病例都有诸如拳打、脚踢、抛摔、摇荡、撞击硬物等暴力行为,其中两例有头部剧烈撞击墙和墙角的摇荡史。

        “而摇荡是造成这些婴儿发生硬脑膜下血肿的主要原因。” 焦教授说,但突然摇荡小儿头部会导致硬脑膜下血肿,但头部表皮通常没有任何痕迹。

如何诊断?

        婴儿摇荡综合征可以引起较为广泛的一系列临床症状和综合征,而头部却没有外伤痕迹 。硬脑膜下血肿、视网膜出血及弥漫性神经损害是婴儿摇荡综合征的“三联征”。

        在排除其他疾病之后,应考虑婴儿摇荡综合征。诊断依据主要为视网膜出血、硬膜下出血及脑 水肿。同时还应根据其病史、临床表现、X线检查、头颅CT等检查,才可对其作出诊断。当然,最终的确诊还是由儿科医生、放射专家、社会工作者、护士及心理学家组成的多学科交叉的医疗小组来确定。

        出血是婴儿摇荡综合征最重要的特征,在初期脑水肿不易辨认,视网膜出血及硬膜下出血者应高度怀疑SBS。

        MRI检查的最佳时间非常重要,通常在住院后第11天(范围2~20天)。

        焦教授认为约1/2的患儿会遗留有失明、抽风、智力迟滞单侧或双侧肢体瘫痪、CP。

对儿童有什么伤害?

        婴儿摇荡综合征会引发硬脑膜下出血发生,从而直接导致颅压增高引起脑疝形成。在一些致命的病例中大量的硬脑膜下出血也导致脑功能不全.婴儿摇荡综合征还可引发脑水肿、脑缺氧。如果婴儿摇荡综合征的脑水肿没有得到及时控制,会造成颅压升高,从而导致脑损伤。

        焦教授说,婴儿摇荡综合征以引起两侧视网膜出血、脑内损伤、肋骨和长骨骨折等症状为主要临床表现。多是由于父母、监护人有意、无意的忽视中,暴力摇摆是最关键的致病因素之一。

多大的外力及多少次摇荡可以导致SBS?

        焦教授指出,现在虽然未能有确切的答案,但研究认为,持续20 秒以上的剧烈摇荡即可导致婴儿脑损伤,而且婴儿摇荡综合征患儿常在剧烈摇荡 5-10秒就会导致脑损伤。(摇荡力量至少是成人所进行的力量)

SBS的病死率及发生率怎么样?

        “确切的发生率及病死率尚不清楚,但北卡罗来研究中心于2003年在美国医学会杂志发表文章提示,美国每年有1300小儿发生严重或致命的头部损伤,另外报导数字为每 100000个小于1岁内的小儿中有30例发生脑损伤。”焦教授说。

        苏州大学附属儿童医院神经外科的赵东亮医生说,对脑子有压迫作用,有可能造成脑梗塞,以后可能会留下一些后遗症。由于婴幼儿头大身子小,颈部的肌肉没有发育,在父母对孩子进行摇晃的过程中,有可能对大脑内的血管进行牵拉,在牵拉的过程中可能会出现颅内出血。

        医生提示说,在孩子哭闹时,正确的安抚方式是轻拍后背,让宝宝得到安全感。

        二

揭开婴儿摇荡综合征神秘的面纱!

        据陕西省人民医院儿科焦富勇教授说:“婴儿摇荡综合征(SBS)是非意外性的损伤,<6月龄的婴幼儿高发,很少能够超过1岁,其中有1/3可以治愈,有1/3会留下后遗症,还有1/3会死亡,而出血是颅内损伤的重要特征。”

        婴儿摇荡综合征在1968年就由Weston首次报道,焦教授解释说,当时一共报道21例年龄1个月至5岁硬脑膜下血肿的患儿,这些患儿都只有一例有明显的外伤史。但所有病例都有诸如拳打、脚踢、抛摔、摇荡、撞击硬物等暴力行为,其中两例有头部剧烈撞击墙和墙角的摇荡史。

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