儿科

如何判断孩子卡介苗是否接种成功?

作者:覃芳华 陶玉琼 来源:湖南省儿童医院感染科 日期:2017-10-11
导读

         为预防结核病的发生,孩子出生的时候都要接种卡介苗。卡介苗接种成功的表现是什么?导致卡介苗接种不成功的因素有哪些?结核菌素试验阴性者都要接种卡介苗吗?什么情况不可以接种卡介苗呢?

关键字:  卡介苗 

        为预防结核病的发生,孩子出生的时候都要接种卡介苗。王奶奶年轻时患过结核,所以对于关于结核的信息很关注,当她听说,卡介苗只要接种成功,接种的地方就会溃烂形成一个疤痕,可她宝贝孙子的胳膊上干干净净的,她担心孙子这个疫苗没有接种上,会有得结核的危险,想来想去觉得还是不放心,还是带着孙子找儿童医院感染科的专家来咨询。

        一

卡介苗接种成功的表现

        感染科的刘教授在给王奶奶孙子做了仔细的体查和问诊后,告诉王奶奶,现在卡介苗的接种成功率在95%左右,绝大部分儿童接种卡介苗后3—4周或1—2周会出现局部反应,经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程,一般在3个月左右脱痂,局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程,是有效接种的标志,一般接种都会有效果,化脓与结疤与否都不是判断卡介苗是否接种成功的标志。

        二

导致卡介苗接种不成功的因素

        一些情况会造成接种不成功,比如:接种的剂量不足,接种时药水未混合均匀,宝宝的个体差异等等。

        三

怎样判断卡介苗是否接种成功?

        接种疫苗没有出现卡疤,担心疫苗没接种成功的话,可以做一个结核菌素试验(PPD皮试),来看看孩子是否接种成功。

        PPD皮试需要48—72小时观察结果。如果结果是阴性,表示接种不成功,则需要补种卡介苗。如果结果是阳性的则表示接种成功,如果结果是强阳性的则需要再做进一步的检查。一定要确认皮试的阴性的才可以补种卡介苗。

        对于接种疫苗处未出现卡疤的孩子,建议家长带小孩去医院检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性,说明接种不成功,要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗,应争取在3个月内尽早接种;如果超过3个月则要先做结核菌素实验,确定未被结核感染才可补种卡介苗。

        四

结核菌素试验阴性者都要接种卡介苗吗?

        一般而言,结核菌素试验阴性者要接种卡介苗,因为结核菌素试验阴性是接种卡介苗的依据,如果结核菌素试验阳性,表明体内已经感染过结核菌,已产生免疫力,就不需要再接种卡介苗,而阴性者则是卡介苗的接种对象。但也有结核菌素试验阴性者不需要再接种卡介苗。

        卡介苗起作用需要时间。如果是在接种卡介苗后的短时间内做的结核菌素试验阴性,表示接种后的卡介苗还没到产生免疫力的时候,因为卡介苗接种后4-8周才产生免疫力,所以结果是阴性的,这样就可以不必再接种卡介苗,而只需要等待一段时间。如果再次复查结核菌素试验为阳性,表明接种成功,体内已产生了免疫力,如果仍为阴性,那就是卡介苗初种失败,应重新接种。

        五

什么情况不可以接种卡介苗呢?

        1、疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人,应先经结核菌素测验,确定没有被结核菌感染,也就是结核菌素试验阴性,才可接种卡介苗。

        2、患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病,急性传染病及早产儿或体重在2500克以下的新生儿,都暂时不要接种卡介苗。

        3、先天及后天免疫不全的人,绝对不可接种卡介苗。

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