儿科

熊孩子手术麻醉前指南

作者:张卉颖 来源:医学界儿科频道 日期:2017-08-31
导读

         手术麻醉前应该怎么准备?

关键字:  麻醉 

        放暑假了,熊孩子们的择期手术多了起来。有睡觉打呼太大声吵得爸爸妈妈黑着眼圈绑过来做扁桃体的,跟别的小朋友吵架气哭哭着哭着肚子上鼓个包变成疝气的,还有家长看着难受但平时要上学没空做的多指多趾的斜视的龋齿的**过长的……

        麻醉医生为什么术前要跟我见个面?为什么术前不让孩子吃饭?家长担心麻醉影响智力?我家孩子100多斤会不会麻不倒?会不会麻太倒?

        今天就来为大家解开谜团~

        首先,择期手术的定义就是并不那么急,今天做也可以,明天做也问题不大,今年暑假做可以,明年暑假再做只要你愿意只要不出现严重并发症也是ok的。一般在择期手术排程的前一天,麻醉医生会对患儿进行术前访视,这是减轻患儿焦虑、回答家长十万个为什么的好机会。我院目前开展术前访视麻醉门诊,择期手术的门诊访视覆盖率达到90%以上。

        术前访视都问些什么呢?

        1、问妈妈:妊娠期间状态如妊娠糖尿病、病毒感染、饮酒史及特殊药物应用;孕期做过的特殊检查:如羊膜内穿刺术、有创的基因疾病诊断性检查等;孕周如何,是否早产,分娩方式,Apgar评分(风靡全球的Apgar评分的Apgar就是一名麻醉医生哦,围术期评估,麻醉医生最专业)等;

        2、问孩子:手术及麻醉史,食物药物过敏史,近期上呼吸道感染、传染病接触史、发绀或打鼾史,出血倾向,活动情况,结合相关化验检查重点询问等。

        3、看孩子:有的孩子去了个夏令营回来后严重脱水、营养不良;有的孩子一看就长的像困难气道(小下颌、地包天、颈部肿物……听说过那个笑话吗,麻醉医生去相亲,一看对方第一句话就是你长的像困难气道啊,然后就没有然后了),会不会有面罩通气或气管插管的困难;听诊心脏杂音提示解剖性分流等等。

        麻醉前禁食禁水——

        因麻醉诱导可降低预防胃内容返流吸入的气道反射,可能造成严重误吸,所以不管是全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉都要求麻醉前禁食。其实很多人都知道麻醉前不能吃东西喝水,具体来说,每个年龄的小朋友禁食禁水时间都是不一样的哟。

        禁食是禁止吃一些固体食物,禁水指的就只有水,比如奶,不管人奶牛奶羊奶QQ星奶,虽然是液体但其实是算在食物范畴的。一些长时间的手术在术前2小时可适当喝点稀释的糖水,这样可以减轻术前脱水和低血糖,使麻醉诱导更加平顺,术中状况更加稳定。

        吃播界清流小蛮同学这样的肯定是忍不了,这时候家长就要狠心了,毕竟,命重要……

        儿科麻醉前禁食Q&A集锦:

        -麻醉前不让吃饭喝水?那吃个奇趣蛋可以吗?那不是饭啊!

        -当然不行!

        -医生我家宝宝太小不用禁水,禁食就可以了,我打算给它喝点奶再进手术室~

        -奶是食物,不是液体好吗?上面白看了吗?

        -什么都能忍,不吃饭我忍不了,我就吃,会怎样~

        -麻醉后胃内容物返流上来,误吸到气管,运气好的Mendelson综合征(急性吸入性肺水肿,哮喘样发作),运气差一点会窒息然后就秀逗了……以后就可以只吃流质了……

        最后,欢迎各位小朋友来手术室一日游~

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