儿科

一文读懂治疗儿童青光眼的6类药!

作者:高爱梅 来源:上海药讯 日期:2017-07-29
导读

         儿童青光眼常指18岁以下未成年人患有的青光眼,需要哪些药物进行治疗?不同的药物又有哪些注意事项?

关键字:  青光眼 

        儿童青光眼常指18岁以下未成年人患有的青光眼,占全球未成年人致盲原因的2%~15%,是未成年人盲和低视力的重要原因。相较于成年青光眼,儿童青光眼对视神经损伤通常发生在视觉系统发育阶段,所以损害更为严重,应及时治疗。

        药物治疗通常用于儿童青光眼术前暂时降眼压或者手术治疗获得部分成功后的辅助治疗。由于儿童自身的特殊性,如药物对生长发育的影响;儿童血容量少,体重小,全身吸收的药物量会相对较多,且代谢系统并未成熟,药物进入体内消除半衰期较长,所以使用药物后发生的全身不良反应的概率比成人高等都应在药物治疗时充分考虑。

        目前可用于治疗儿童青光眼的药物有β-受体阻滞剂,碳酸酐酶抑制剂,前列腺素类似物,拟副交感神经药,α2-肾上腺素能激动剂和各种复合制剂等。

        一

β-受体阻滞剂

        包括噻吗洛尔(非选择性β受体阻滞剂)、倍他洛尔(选择性β1受体阻滞剂)等,在儿童青光眼患者中常作为的一线治疗药物。该类药物可引起减慢心率、支气管痉挛甚至呼吸暂停等严重全身不良反应,所以在应用此类药物时,应详细询问患儿有无严重的心肺疾患病史。

        二

碳酸酐酶抑制剂

        常作为儿童青光眼患者的一线或二线治疗药物,属于磺胺类药物,包括局部用药布林佐胺和口服制剂醋甲唑胺,用药前需询问患儿是否有磺胺类药物的过敏史。

        三

前列腺素类

        如拉坦前列素,曲伏前列素和贝美前列素。一天一次给药,患儿耐受性好,全身不良反应少,是儿童青光眼患者可选用的药物之一。

        四

拟副交感神经药

        如毛果芸香碱,一般不作为儿童青光眼的常规治疗使用,只适用于房角手术后(小梁切开或房角切开术)的补充用药。

        五

α2-肾上腺素能激动剂

        溴莫尼定对婴幼儿及儿童具有较为严重的全身不良反应,包括嗜睡、共济失调、过敏、血压过低、心动过缓、呼吸抑制等,故建议低龄儿童(7岁以下)慎用。安普尼定全身不良反应少,可用于青光眼术后的婴幼儿短期局部用药。

        六

复合制剂

        单药无法控制眼压时,可选用复合制剂一方面减少用药频次,另外还可减少防腐剂的接触量。目前有前列腺素类与噻吗洛尔的复合制剂,多佐胺与噻吗洛尔的复合制剂等。

        此外,鉴于儿童自身的特殊性,我们还可采取一些措施以减少抗青光眼药物通过鼻粘膜的全身吸收,如在保证疗效的前提下,尽量选用低浓度药物,或减少用药频次;选用全身吸收少的眼用凝胶制剂;使用时压迫内囊,减少鼻泪管吸收等。

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