儿科

担心孩子长不高?这样来预测儿童身高!

作者:儿科蜡笔小新 来源: 医学界儿科频道 日期:2017-07-22
导读

         我的孩子身高是否正常?父母的身高对孩子的身高会产生怎样的影响?如何根据父母的身高来预测孩子的成年终身高?我家孩子是不是“晚长”?本文来解答!

关键字:  儿童身高 

        身高是衡量儿童生长发育是否正常最直接、最客观的指标之一,受遗传、营养、睡眠、疾病、精神和社会环境等多种因素的影响。如何预测儿童身高,成为儿科医生及家长都十分关注的问题。

        家长们普遍关注如下几个问题:我的孩子身高是否正常?父母的身高对孩子的身高会产生怎样的影响?如何根据父母的身高来预测孩子的成年终身高?我家孩子是不是“晚长”?

        要回答上述问题,首先要区分三个“年龄”的概念,即生活年龄(Chronological Age,CA)、身高年龄(Hight Age,HA)、骨龄(Bone Age,BA)。

一、生活年龄

        生活年龄(Chronological Age,CA):也叫日历年龄,是由出生年月日决定的,即每365天增加一岁。生活年龄好理解,就是我们平常根据出生年月日推算所说的“实岁”。

二、身高年龄

        身高年龄(Hight Age,HA):是指一定身高的在正常人群平均身高对应的生活年龄。身高年龄指的是儿童目前身高对应的该人群平均身高的年龄,比方说一个生活年龄为8岁的女孩,目前身高122 cm,而正常人群平均8岁女孩身高应该是在127.5 cm,而122 cm的身高仅仅相当于7岁女童的人群平均身高,那么我们就说她尽管生活年龄是8岁,但身高年龄只有7岁。

三、骨骼

        骨龄(Bone Age,BA):骨龄是骨骼年龄的简称,又称生物学年龄,是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志,是儿童生长发育的基本指标,是指儿童青少年骨骼发育水平同骨骼发育标准比较而求得的发育年龄。骨龄代表儿童的生长潜能,根据骨龄及现有身高可以准确成年身高,是目前预测身高最准确的方法。骨龄是拍摄儿童左手腕部正位X片,然后根据不同的骨化中心出现和融合顺序,与标准骨龄图谱通过比较对照而得出的骨骼年龄。骨龄解读一般由小儿内分泌、儿保专科医生或影像科医生完成。

骨化中心出现比实际年龄早,说明孩子的生长潜力较小;骨化中心出现比实际年龄晚,说明孩子生长潜力大。

        所以,建议家长不要盲目使用所谓“增高药”来拔苗助长,最好能听取专科医生的建议。

四、生活年龄、身高年龄和骨龄之间的关系

        我们举个例子就能把上述三个“年龄”之间的关系说清楚:还是举上面那个例子,一个生活年龄为8岁的女孩,目前身高122 cm。正常人群平均8岁女孩身高应该是在127.5 cm,而122 cm的身高仅仅相当于7岁女童的人群平均身高,故该患儿身高年龄是7岁。如果骨龄摄片显示该女孩骨龄已经有9岁了,即骨龄超前,而9岁骨龄女孩的人群平均身高是133 cm,122 cm落后于对应骨龄的两个标准差(-2SD),鉴于骨龄是预测成年终身高最准确的方法,那么我们预测这个女孩的成年终身高将会很矮(-2SD,在149 cm左右)。相反,如果同样是这个女孩,骨龄只有7岁,也就是与身高年龄一致,落后于生活年龄1岁,那么我们就认为她骨龄是落后的,身高依然有比较好的生长潜能(如果按照这种趋势可能恰好达到人群平均身高160 cm),成年终身高不一定落后,需要随访进一步评估。

五、生理条件下三个“年龄”之间的关系

        正常生长发育的儿童的上述三种“年龄”是相互对应的,但由于每一个人在生长发育过程中,受遗传、内分泌(如生长激素、甲状腺激素、性激素等)、营养、体育锻炼、疾病等等因素的影响,发育的速度并不一定和生活年龄以及身高年龄完全一致。

        有的人发育提前,骨龄会大于生活年龄。也有的人骨龄小于生活年龄。发育速度有时是不均匀的,一个人在某段时间发育落后,过了一段时间,也可能因为发育速度加快,而又正常了,我们在门诊遇到发育落后的小孩,经常会问小孩的父母是否出现这种情况。所以,在青少年儿童的生长发育阶段,评定他们的发育程度,对于促进青少年儿童的健康成长,具有重要的意义。

        骨龄-生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。全国2万多人的调查,平均差值为0.13岁。骨龄-生活年龄的差值>1岁的称为发育提前或骨龄超前。骨龄-生活年龄的差值<1岁的称为发育落后或骨龄落后。

六、病理条件下三个“年龄”之间的关系

        在儿童生长迟缓的病因筛查中,我们经常遇到几种情况:

        如果身高年龄明显落后于生活年龄和骨龄,且骨龄和生活年龄相当的话,我们称之为内因性矮小(HA < BA ≈ CA);

        如果身高年龄和骨龄相当且二者均小于生活年龄,则为延迟性生长(HA ≈ BA < CA),若二者远远小于生活年龄则应该考虑是衰减性生长(HA ≈ BA << CA);

        如果身高年龄和骨龄均大于生活年龄,则考虑性早熟(HA > CA < BA)。

七、我的孩子目前身高是否正常?

        父母可以对自己孩子的身高是否正常进行初步的判断,标准是根据2009年发表在中华儿科杂志的《中国2-18岁男/女童身高、体重标准差单位曲线图》,该曲线图是根据2005年中国九省市儿童体格发育调查数据研究制定的,是目前儿科内分泌和儿保科广泛使用的身高/体重对照图:

        横坐标代表年龄,纵坐标代表身高,身高共有7条对照曲线,其中“0”标记的曲线代表正常人群平均身高曲线,“+1”代表超过正常人群身高1个标准差,“-1”代表落后正常人群一个标准差,其他以此类推。比方说,一个生活年龄为8岁的女孩,如果身高为127.5 cm,那么我们认为她的身高达到了人群平均身高,如果身高为117 cm,我们认为她的身高落后正常身高2个标准差(-2SD),如果身高为139 cm则认为她身高超过正常2个标准差(+2SD)。无论是落后还是超前,都需要找专科医生咨询。因为这只是评估生活年龄与身高年龄关系,没有涉及骨龄,骨龄超前或落后才是判断生长潜能的标准。如果是生活年龄和人群平均身高对应或者在±1SD,且与骨龄相对应,那么这种情况就是正常的。

        仅仅知道目前孩子的身高是否正常是不够的,更为重要的是评估儿童的生长速度、身材比例等因素。那么,我家孩子生长速度正常吗?我家孩子身材比例正常吗?如何根据父母身高情况预测孩子的成年终身高?我家孩子会不会是“晚长”?请关注明天的“如何预测儿童身高?(下)”

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