儿科

儿童脱肛了,咋整?

作者:武警总医院 顽疾归赵 来源:医学界儿科频道 日期:2017-07-07
导读

         什么是脱肛?脱肛的原因有哪些?如何治疗和预防?

关键字:  儿童脱肛 

        儿童脱肛,过去认为是常见病,主要因为对孩子照顾不周,忽视慢性腹泻肠炎营养不良而引起,多于三岁左右逐渐痊愈,少数情况严重需要手术治疗。随着社会发展以及医疗保健意识的普及,儿童腹泻、便秘等疾病会得到及时治疗,不会拖到长期,营养不良等情况已经很少见,因此小儿脱肛已经属于罕见病。

        一

什么是脱肛

        脱肛是指肛管、直肠粘膜、直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位,脱出或不脱出肛外的一种疾病。脱肛包括两种类型,即真性脱肛与假性脱肛。

        真性脱肛指排便时有大量肠粘膜翻出肛门口外,按照脱出多少分为三度。

        Ⅰ度为黏膜脱垂,只有黏膜外翻,柔软、无肠壁的弹性,便后自然缩回,或容易用手指推回;

        Ⅱ度为肌层脱垂,指黏膜肌层同时翻出,脱出较长约5 cm,有弹性,排便时脱出长度常保持固定长度,便后必须用手指推回;

        Ⅲ度为直肠脱垂,指直肠全长翻出连同盆底腹膜下移,长度有时超过直肠长度,但肛窦及齿状线必须翻出,作为与肠套叠的区别。

        假性脱肛是指肛门下坠松开基本上无明显的黏膜外翻。常见于肛周血管扩张及盆底松弛两种情况。

        二

脱肛的原因

        ①先天不足:由于发育不全,直肠缺乏四周软组织及骶骨弯曲度的支持。

        ②后天失常:对于食物不耐受的患儿,反复腹泻引起营养不良;对于恶性肿瘤放化疗期间的患儿,病久体弱,吸收不良或摄入不足引起的营养不良,使得坐骨直肠窝的脂肪被吸收,直肠失去支持作用。

        三

脱肛的治疗原则

        小儿脱肛绝大多数自愈,约1-3年内渐渐不再脱出。患儿每天正常排便,脱出后能还纳,无症状,不影响日常生活,则不需要治疗。但必须绝对避免用力排便,必要时洗肠或用开塞露。同时治疗便秘及腹泻,预防与积极治疗肠炎。纠正营养不良,尽可能不做手术,不破坏肛窦,更不应开腹。如果每天习惯性脱肛影响生活不便,可用高位排便法,坚持两个月避免脱出,多可治愈。难以坚持或高位排便无效,仍偶尔脱出,可做Thiersch肛门箍手术。仍偶脱出在做直肠后填塞或直肠周围注射。全直肠脱出,上述方法均不能阻止脱出,宁可实行肛门外Soave式脱出。必要时腹腔镜协助悬吊。总之,要避免复杂的腹内手术损伤。

        四

如何预防脱肛?

        ①要及时治疗腹泻及感染性肠炎,对儿童腹泻就痢疾尤为重视

        ②多食蔬菜,防治便秘

        ③养成良好的排便习惯,忌久蹲、努争排便

        ④及时治疗会引起腹压增高的疾病

        ⑤经常做提肛运动,以增加肛门括约肌功能

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