儿科

7问7答让你秒懂新生儿黄疸

作者: 周玲 来源:医学界儿科频道 日期:2017-07-03
导读

         新晋的爸妈在碰到黄疸之时如何正确及时的处理呢?

关键字:  黄疸 

        笔者在新生儿室工作多年,因工作岗位缘故,平时的一些亲朋好友晋升爸妈后也常来咨询关于出生宝宝的一些问题,比如新生儿脐部怎么护理?尿布疹怎么预防?早产儿出院后需要注意什么?繁忙工作之余,亦加以汇总整理,今天就通过问答的形式来聊聊新生儿黄疸,让新晋的爸妈在碰到黄疸之时能正确及时的处理,让宝宝健康成长。

        问题一:姐啊,江湖救急啊!我家宝宝出生5天,最近皮肤黄的厉害,家里老人说中国人就是黄种人皮肤黄没啥大不了。旁边朋友家有宝宝黄疸住院了说不治疗会对宝宝脑部有影响,我想问问黄疸是不是病啊?需不需要去医院治疗啊?

        答:新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一,它可以是新生儿正常发育过程中的症状,也可以是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤!主要由新生儿期胆红素在体内集聚引起皮肤或其他器官的黄染。通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常一般情况良好,可自行消退。而病理性黄疸则需要及时治疗。

        问题二:如何分辨是生理性还是病理性的呢?

生理性黄疸

病理性黄疸

生理性黄疸多表现以下特点:

足月儿生后2-3天开始,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周。

早产儿多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,不超过3-4周。

足月儿血清胆红素24小时内<6mg/dl(早产儿8 mg/dl).48小时内<9mg/dl(早产儿12 mg/dl),以后<12.9mg/dl(早产儿15 mg/dl),以非结合胆红素升高

 

红细胞、血红蛋白、肝功能无异常

 

一般情况好,无其他症状

有下列情况之一考虑病理性:

1.生后24小时内出现黄疸,血清胆红素>6mg/dl

2.黄疸持续时间较长,超过2-4周,或进行性加重,每日血清胆红素>5mg/dl.

3.足月儿血清胆红素>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl.

4.黄疸退而复现。

5.血清结合胆红素>1.5mg/dl。

 

同时可合并有烦躁,拒食,嗜睡,体重不增等。治疗不及时会引起胆红素脑病造成听力障碍、牙釉质发育不良、神经系统、脑性瘫痪等后遗症。

        注意:虽然有区别和诊断标准,但是通常医生还要根据多个因素进行综合判断,才能对孩子情况进行综合评估。每个宝宝就像初春刚萌出的小嫩芽,需要爸爸妈妈阳光雨露般精心的呵护,才能茁壮成长。有问题时不要怕麻烦要及时去医院检查以免耽误病情

        问题三: 那么,什么原因会引起病理性黄疸呢?

        答:病理性黄疸常见原因有新生儿溶血症、G-6-PD缺陷(俗称蚕豆病)、新生儿败血症及其他感染、头颅血肿、母乳性黄疸、喂养不当、窒息、寒冷、胎粪延迟排出、新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、半乳糖血症、还有使用磺胺类维生素K3等药物…吧啦吧啦吧啦,太多了,不赘述。

        问题四:嗯嗯,姐你说的明白了,但你说的胆红素值需要住院抽血吧?宝宝太小家里人舍不得啊?有不抽血就能测黄疸值的仪器吗?

        答:有啊,医院有无创的经皮黄疸测试仪,只要贴在宝宝皮肤上就可以间接测出血液的胆红素值。经皮黄疸测试仪可初步判断黄疸值高低,根据黄疸程度再进一步决定是否需要抽血检查和住院治疗。

        问题五: 那如果宝宝是病理性黄疸,住院都需要哪些治疗哩?

        答:新生儿黄疸的治疗目的是防止胆红素进一步升高,减少胆红素脑病的危险性,治疗方法有光疗、换血及药物。光疗主要是通过转变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性变成水溶性,不经过肝脏的结合,通过宝宝胆汁和尿液排出体外。是公认的治疗黄疸非常安全有效而严重副作用小的方法。此外还有药物疗法(肝酶诱导剂,茵栀黄口服液等)和换血疗法(对光疗无效黄疸程度重)。

        问题六:我周围有的宝妈们说晒太阳,喂糖水会退黄?

        答:阳光中也含有蓝光,所以晒太阳可能是有用的。但这需要把宝宝的衣服脱光裸露在阳光中才有效,穿衣服阳光是起不到有效退黄作用的。同时这里面有几个问题,一是室温控制不好容易让宝宝着凉,二是新生儿皮肤薄嫩容易晒伤。因此不推荐晒太阳退黄。另外,WHO推荐新生儿应纯母乳喂养,不建议添加任何辅助食物和饮水,常规的补充水或糖水不但不能预防病理性黄疸发生,还会占据婴儿胃容量,影响母乳摄入导致正常哺乳次数减少,摄入不足反而会加重黄疸。

        问题七:什么是母乳性黄疸?需要停母乳喂养吗?

        答:母乳性黄疸的病因和发病机制尚未完全明确,临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸,足月儿多见,黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内,峰值可高于生理性黄疸,消退时间可晚于生理性黄疸,一般情况良好,吃奶好,粪便色黄,尿色不黄,不影响生长发育,肝功能正常,无肝病及溶血的表现,无需停止母乳喂养,可继续少量多次喂哺母乳。

        总结

        黄疸不可怕,认清性质是首要

        母乳不要停,少喂多餐保健康。

        正确喂养好,开水糖水没必要,

        蓝光效果佳,及时治疗最重要,

        这才是与黄疸的相处之道。

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