儿科

宝宝常尿床或是尿路感染惹的祸,预防须正确清洗

作者:朱光华/上海市儿童医院肾内科主任、主任医师 来源:澎湃新闻 日期:2017-06-18
导读

         儿童尿路感染是婴幼儿常见、多发疾病,因其症状通常不明显,家长很难察觉,但如果治疗不及时,可能转成肾炎,甚至肾功能衰竭。

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        儿童尿路感染是婴幼儿常见、多发疾病,因其症状通常不明显,家长很难察觉,但如果治疗不及时,可能转成肾炎,甚至肾功能衰竭。

        尿液是从肾盂经输尿管流到膀胱里,膀胱满了后,逼尿肌收缩,把尿液从膀胱经尿道排出体外。正常人膀胱收缩排尿时,尿液不会从膀胱返流到输尿管或肾里。但那些尿路发炎的婴儿中,60%~70%有膀胱输尿管返流,即排尿时,一部分尿从膀胱返流到输尿管甚至到肾盂里。

        因反流程度轻可无任何症状,当反流严重或有感染时可出现以下症状。

        1.尿路感染

        尿频、尿急、尿痛和发热,严重时表现为典型的急性肾盂肾炎。

        2.高血压

        高血压是后期常见的并发症,也是儿童恶性高血压的最常见病因。

        3.蛋白尿

        提示已发展到肾内反流。

        4.发育障碍

        本病常伴有发育障碍,如有慢性尿感史伴发育障碍者,应想到本病。

        5.肾功能不全

        由于肾内反流导致肾瘢痕形成,最后发展为肾功能不全。伴有膀胱输尿管反流的慢性尿路感染患者,15%~30%可发展为肾功能不全。

        由于小儿尿感很少局限于上述某一部位,有时难以分辨,所以常统称为尿路感染。小儿以急性尿感为多见,其表现不像成人尿感有典型的尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端。新生儿患病时,轻重不一。

        轻者可以毫无症状,仅在尿培养时有细菌生长;重者发热或体温不升,面色灰白,易激惹或嗜睡,有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。婴幼儿患病时,全身症状明显,如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀,亦可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷,泌尿道症状较轻时,仅表现为排尿时吠吵。

        年长儿患病时与成人差不多,患肾盂肾炎时,有发热、寒颤、两侧肾区(腰部)有叩击痛;膀胱炎时,有尿频、尿痛、血尿;尿道炎时,有烧灼感,尿道口红肿。

        慢性尿路感染大多由急性尿感迁延不愈。也可由于泌尿道畸形引起,此点与成人不同,病程在6个月以上,或多次复发,肾实质损害显着,肾功能持久不恢复而转为慢性。病儿可表现为精神萎靡;乏力、消瘦、发充迟缓、进行性贫血等。

        儿童尿路感染需早期预防

        给宝宝穿宽松的、棉质内裤,避免裤子过紧;

        尽量不使用芳香泡沫剂、香皂,以及其他含刺激性物质的洗浴用品,以防刺激泌尿道;

        在游泳后,应及时换上干爽的衣服;

        注意避免可引起膀胱刺激的食品和饮料,如可乐、其他含咖啡因的饮料、巧克力,以及某些调味料。

        让孩子多喝水,勤排尿,不能憋尿,养成排尿的好习惯。

        正确清洗小儿私处也是预防尿路感染的关键。

        男孩私处的清洁方法

        第一步:小儿大便后首先要把肛门周围擦干净。先把柔软的小毛巾用温水沾湿,擦干净肛门周围的脏东西。

        第二步:如果发现孩子的阴茎被粪便污染,可以先用清水冲洗。如果仍然存有污物,可用手把阴茎扶直,轻轻擦拭根部和里面容易藏污纳垢的地方,但不要太用力。可以把小毛巾叠成小方块,然后用折叠的边缘横着擦拭。

        第三步:阴囊表皮的皱褶里也是很容易积聚污垢的,妈妈可以用手指轻轻地将皱褶展开后擦拭,等小鸡鸡完全晾干后再换上干净、透气的尿布。

        包皮和龟头清洗:

        孩子3-5岁前都不必刻意清洗包皮,因为这时宝宝的包皮和龟头还长在一起,过早地翻动柔嫩的包皮会伤害小儿的生殖器。当看到包皮逐渐与龟头分离时,可以隔几天清洗一次,但要在宝宝情绪稳定的时候。

        清洗时,妈妈用右手的拇指和食指轻轻捏着阴茎的中段,朝孩子腹壁方向轻柔地向后推包皮,让龟头和冠状沟完全露出来,再轻轻地用温水清洗。洗后要注意把包皮回复原位。

        女孩私处的清洁方法

        第一步:大便后用湿毛巾从前往后擦掉脏东西。也可以先用装入温水的喷雾器或茶壶从前往后冲洗,这样脏东西就容易被洗掉。

        第二步:待局部自然干燥后,或用吹风机将局部吹干,再换上新的干燥尿布。不要想尽办法用湿毛巾等东西将小阴唇周围的“脏东西”擦掉。特别是白色分泌物是一层非常好的保护膜。如果将这些保护膜擦去,特别容易造成局部黏膜污染,并不利于预防尿路感染。

        千万不要每次小便后也擦干净。有些家长将毛巾叠成细长条,然后在小阴唇的沟里滑动擦拭,这不是推荐的方法。

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