儿科

动物咬伤高峰季节 尽早处置及时治疗

作者: 金长鑫 来源:第四军医大学西京医院 日期:2017-06-14
导读

         动物咬伤高峰季节 尽早处置及时治疗

关键字:  动物咬伤 

        豆豆(化名)今年4岁,家住甘肃平凉,4月27号,豆豆的父母吃完晚饭带着豆豆遛自家养了3年的狗,豆豆还没怎么逗它,狗就咬下豆豆右脸一块肉(图1)...伤势非常严重,在当地医院简单包扎后家人驱车4个多小时直奔第四军医大学西京医院,到达医院时已近凌晨1点。

        整形外科急诊医生立即对豆豆的伤口进行清洗及清创,接种狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白和破伤风免疫球蛋白后开辟绿色通道急诊收入整形外科病房。

        小豆豆右面部创面缺损范围约10x6cm,深达肌层、腮腺导管断裂、面神经断裂,污染很严重。小豆豆非常痛苦,在床上疼的直喊痛。西京医院整形外科宋保强副主任查房后立即给豆豆制定手术方案:一期采用VSD技术(负压封闭引流技术)覆盖创面,持续负压引流1周后给予二期缝合(图2),最终为豆豆成功手术。

        对于动物咬伤患者的救治,西京医院整形外科马显杰主任认为,传统外科观念认为动物咬伤的创面不宜包扎缝合,尽量暴露术区。但是创面如果不一期缝合,则带来较大瘢痕影响美观。在处理动物咬伤时创面早期给予清洗、清创,随后采用整形美容缝合技术一期缝合,减轻了局部炎症反应和术后瘢痕。对于无法一期缝合的创面可采用VSD技术(负压封闭引流技术),可更快缓解创面炎症,并减少换药带来的疼痛,二期再采用皮瓣及游离植皮等方式关闭创面。

专家提醒:

        大多数小型哺乳类动物的发情期在春天,随着天气回暖,人们衣着较少,每年的春夏季是动物咬伤高发季节。目前不少家庭饲养宠物,常言道“狗不咬自家人”,但实际生活中往往是自家宠物就把自家人咬伤,西京医院整形外科每月收治狗咬伤患者15例左右。

        西京医院整形外科马显杰主任提醒:如果被动物抓咬早期处理非常重要,马上用肥皂水或弱碱性洗剂冲洗伤口至少15分钟,彻底冲洗后用碘伏对伤口及时消毒。如果患者不能耐受疼痛,尽早去医院可在局部麻醉下处理伤口,并在第一时间接种狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白及破伤风抗毒素。裸露的皮肤轻咬,无出血的轻微抓伤、擦伤也是需要处理伤口并接种狂犬疫苗。

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