儿科

这些情况请谨慎继续母乳喂养!

作者:黄瑞文 主任医师 来源:湖南省儿童医院新生儿三科 日期:2017-06-14
导读

         宝妈们都希望宝贝喝到安全,营养的母乳。但有一些情况是不适合母乳喂养的。

关键字:  母乳喂养 

        母乳喂养禁忌症:怀疑或确诊为半乳糖血症的患儿,母亲患活动性结核病,HIV/CMV感染,母亲正接受同位素放疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质),母亲正接受抗代谢药物或可通过乳汁分泌的药物,及其他化疗药物治疗(直至完全清除),母亲正吸毒、酗酒,乳房HSV感染(另侧无感染可继续喂养)。

        这些常见的特殊情况是否可以母乳喂养?

        母乳性黄疸

        皮肤黄染是新生儿及早期婴儿常见的现象,对于母乳性黄疸的宝宝是否可以母乳喂养,很多人弄不太清楚:

        如为早发型母乳性黄疸的宝宝,应给宝宝少量多次喂哺母乳,注意避免错误地喂糖水,使哺乳次数减少,不利于乳汁的分泌;

        如血胆红素超过生理性黄疸范围即应予以干预,可继续母乳喂养,同时进行蓝光治疗。

        如为晚发型母乳性黄疸,血胆红素<15mg/dl可继续母乳喂养,加强监测;血胆红素在15—20mg/dl,停母乳2—3天观察,如黄疸下降则继续母乳喂养,此时胆红素可能轻度反弹1—3mg/dl,随后继续下降而消退;血胆红素>20mg/dl加用光疗。

        有的错误地认为,母乳性黄疸既然与母乳有关,将母乳煮沸加热后再喂哺宝宝,以为这样可达到减轻黄疸的作用。事实上这样做对母乳性黄疸的宝宝无一点益处,反而由于母乳煮沸后其营养成分流失,给宝宝带来不利影响。

        巨细胞病毒(CMV)感染

        关于巨细胞病毒(CMV)感染的母亲或婴儿是否能够进行母乳喂养的问题,现在仍有争议。多数学者认为,对于确诊或高度疑诊为CMV感染的婴儿,若检出母乳中有CMV排毒时,建议停止母乳喂养。也有学者建议,对于无症状足月儿,可以继续母乳喂养,但对于早产儿和低出生体重儿需要特别小心,当母亲存在明显的CMV感染证据时,不宜母乳喂养,或应将母乳进行特别处理(-20℃冷冻24小时以上,再巴氏灭菌法,加热62.5℃约30秒),以免造成婴儿的感染。

        乙肝表面抗原(HBsAg)阳性

        乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲,所生的宝宝出生时经过了正规预防(生后12小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白,并按要求进行乙肝疫苗的接种),还是可以进行母乳喂养的。

        作者简介

        黄瑞文,女,主任医师,医学硕士,南华大学儿科学院教授,新生儿三科即早产儿病房主任,湖南省新生儿学组成员,湖南省科普健康教育专家,湖南省医疗事故鉴定委员会、职称评审专家库、医疗质量控制委员会等委员。,对新生儿疾病的诊治技术全面,尤其是早产儿、极(超)低出生体重儿的救治有着丰富的临床经验。

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