儿科

儿童湿疹用药的那些事

作者:佚名 来源:HAOYISHENG 日期:2017-05-29
导读

         儿童湿疹用药的那些事

关键字:  儿童湿疹 

        湿疹与带状疱疹的症状体征上的比较

 

湿疹

带状疱疹

病因

复杂,多属内因,不易查清

水痘—带状疱疹病毒引发

皮损

特点

多形性,分布多对称,大红色丘疹、丘疱疹或水疱,可能会有明显点状或小片状糜烂,易渗出,结痂。炎症一般较轻,无大疱及坏死。

初期呈不规则或椭圆形红斑,之后红斑上发生成簇水疱,逐渐增。多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。

好发

部位

任何部位

胸腹腰部沿肋神经分布,头面部沿三叉神经分布

自觉

表现

瘙痒,一般不痛

瘙痒、灼热或疼痛

治疗

口服抗组胺药为主

外用激素+硼酸湿敷为辅

抗病毒治疗为主

外用止痒药为辅

        2常用药分析:

        扑尔敏(氯苯那敏)和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药。区别在于扑尔敏属于第一代抗组胺药,但一代抗组胺药在中国没有儿童剂型,而且嗜睡感较重,乏力、有镇静作用等不良反应。而第二代抗组胺药这些不良反应较轻,如氯雷他定、西替利嗪等。此外,二代抗组胺药还有长效的作用,通常一日只需服用一次。

        宝宝湿疹本身就是反复发作的疾病,常有微生物感染病灶存在。因此,激素+抗生素复方制剂或单一激素成分的外用制剂是治疗湿疹的主要用药。

        3儿童使用严格的使用原则:

        (1)尽可能选用弱强度的药膏,除非是控制中重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素);

        (2)激素类药膏一般每日1~2次;

        (3)大面积使用时,不要超过体表面积的1/3;

        (4)用药时间以5~7日为宜,连续使用不超过2周;

        (5)如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。

        在此我们一般选择醋酸曲安奈德咪康唑乳膏(派瑞松)、尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)属于弱强度的激素,小面积断断续续使用,不会有严重不良反应。

        4常见激素强度比较

超强效

酸氯倍他索(恩肤霜)

丙酸倍他米松

强效

氟轻松(肤轻松)

卤米松(适确得,奥能)

糠酸莫米松(艾洛松)

中效

醋酸曲安奈德(派瑞松)

丁酸氢化可的松(尤卓尔)

弱效

醋酸氢化可的松

醋酸地塞米松

        3%硼酸溶液属于弱酸溶液,对正常皮肤几乎无刺激性,3%硼酸对湿疹开放性冷湿敷有良好的消炎、消肿、减少渗出、促进炎症消退的作用,而且使用方便,容易接受。

        TIPS: 硼酸湿敷法

        将3%硼酸倒入干净的小盆中,取一毛巾或纱布叠至6~8层 ,放入小盆内浸湿,然后将毛巾或纱布拧到不滴水为止,敷到有渗出的部位,每天2~3次,每次20~30分钟 ,直至无渗出物为止。

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