儿科

雾霾又双叒叕来了!儿童成最大受害者

作者:广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新 来源:医学界儿科频道 日期:2017-01-17
导读

         雾霾不仅会对儿童呼吸系统造成影响,还与儿童佝偻病和心理健康相关,雾霾为何会对儿童呼吸系统危害巨大?如何防护?

关键字:  雾霾 

        从20世纪著名的美国洛杉矶光化学烟雾事件、美国多诺拉雾霾事件、英国伦敦雾霾事件、日本四日市哮喘事件,到2014年中国东北雾霾事件,雾霾频繁影响人们的生活。据统计,2013年雾霾共波及25个省份,100多个大中型城市,全国平均雾霾天气达到29.9天,创52年之最。我国是世界上雾霾污染最为严重的国家之一。雾霾不仅影响人们的生活,影响出行,还严重威胁人类的健康。我国关于雾霾对健康的影响已经有较为深入的研究,但对于雾霾对儿童健康的研究却寥寥无几。

        一

        什么是雾霾?

        雾霾(Particulate Matter,PM)是雾和霾的组合,是指大气中的微小烟尘、粉尘、硫酸盐等颗粒物及水滴叠加形成,其中颗粒直径≤2.5微米以下的叫PM2.5。颗粒直径≤10微米称之为可吸入颗粒,而其中PM2.5对人类健康危害最为巨大。PM2.5是可入肺颗粒污染物,含有大量的有毒、有害物质,且在大气中停留时间长、输送距离远,严重影响人类健康和大气环境质量。

        雾霾中虽有“雾”字,但其成分、形成条件、危害等与雾有较大区别:

        二

        雾霾为何对呼吸系统危害巨大?

        人每天呼吸2万多次,每次大约50万个微粒吸入肺部,如果雾霾天气没有防护情况下直接吸入,吸入的微粒是正常的100倍。研究表明,空气中可吸入的微粒浓度每上升10 ug/cm3,呼吸系统疾病发病率上升3.4%。不仅如此,雾霾的元凶,PM2.5具有微粒直径小、毒性强、停留时间长、运输距离远等特点,使得人体的生理结构对PM2.5几乎没有任何过滤和阻拦能力。因此,PM2.5可以随着呼吸进入气管、细支气管甚至肺泡,并在肺泡沉积,通过肺泡壁进入毛细血管,进而进入人体的循环系统产生炎性损伤、氧化损伤、致癌毒性等伤害人体。

        三

        为何雾霾对儿童健康危害更大?

        儿童与成人相比,儿童鼻腔短、呼吸道更窄、很容易堵塞,加上呼吸系统功能未完全成熟、免疫功能尚未完善,雾霾天气灰尘、颗粒会通过孩子们的呼吸道直接侵害其健康,容易引起呼吸道疾病如感冒、咳嗽、鼻炎、支气管炎、哮喘等发生。

        四

        雾霾对儿童呼吸系统的影响

        儿童的气道纤毛少,气道窄、短,免疫系统发育不成熟,加上呼吸频率较快,单位体积内有害物质浓度增高,在上下呼吸道及肺泡内聚集,改变了儿童呼吸道的酸碱环境,促进病毒及细菌在呼吸道寄居,进而引起上呼吸道感染、支气管炎甚至肺炎。

        相比成人,儿童呼吸道粘膜柔嫩,且肺泡数量少,弹力纤维发育较差,间质发育旺盛,更易受到呼吸道病毒的侵袭,可引起鼻炎、喉炎、气管炎及肺炎及过敏性疾病。如果是过敏性体质儿童,雾霾颗粒中携带的尘螨还会导致哮喘,主要表现为刺激性干咳、胸闷憋气,且常常合并过敏性鼻炎、湿疹等疾病,和增加感染的发病率。

        雾霾中有微小烟尘、粉尘、硫酸盐、硝酸盐、铵盐、重金属、多环芳烃等数百种有毒有机物等颗粒物,其中PM2.5能直接进入并沉积在儿童呼吸道和肺泡中,引起上感、急性支气管炎和支气管肺炎等病症。

        雾霾中有形颗粒长时间接触呼吸道,成为重要的致敏原,通过一系列变态反应,使得肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏物质,作用呼吸道、肺泡表面粘膜,造成粘膜水肿,使得原本已经狭小的呼吸道更加狭窄,影响儿童呼吸换气功能,增加儿童呼吸道感染风险。

        五

        雾霾与儿童佝偻病相关

        雾霾影响空气的能见度,可导致日照减少,紫外线辐射强度减弱,阻碍紫外线对维生素D的合成作用,体内维生素D合成不足,对钙吸收大大减少。儿童对生长发育旺盛,维生素D和钙需求量大,维生素D合成不足和钙吸收减少,会导致婴儿发生佝偻病,从而影响生长发育。

        六

        雾霾与儿童心理健康

        有研究表明,雾霾天气会导致人的情绪低落,容易诱发各种生理、心理疾病。雾霾天气会造成沉闷、压抑的感受,会刺激或加剧心理抑郁状态,人长时间心理压抑会影响免疫系统平衡,抵抗力降低。

        可能很多人觉得儿童比较天真,心情不容易受雾霾影响,因为相比成人,儿童的思维相对单纯。这种观点其实并非不完全正确,因为雾霾对儿童心理的影响并非和成人一样,对认知和心理成熟有一定要求。我们人体有个重要的内分泌器官——松果体,但雾霾天气时,日照减少而阴沉沉,褪黑激素分泌增加,导致甲状腺激素和肾上腺激素浓度相对降低,细胞变得不活跃,从而引起儿童情绪低落。

        七

        雾霾天儿童防护策略

        一、注意卫生、减少外出:

        (1)减少外出:儿童生长发育尚不成熟,在雾霾天气严重时,减少外出是防护的重要方法;

        (2)打开空气净化器和加湿器:如果家处在雾霾严重的地区,建议关闭门窗并开启空气净化器,打开加湿器,湿度增加后空气中的颗粒物就容易落到地面,减少家人吸入颗粒物的机会。

        (3)注意卫生:家长回家后,首先要换掉外套和裤子,洗脸洗手,将室外的病原体隔离。值得一提的是,雾霾不仅可以通过呼吸道,还可以通过口腔进入人体的消化道,因此要注意给孩子清洁口腔,养成良好的卫生习惯。

        二、外出防护:如果需要出门,建议:

        (1)不要太早出门,因为一天中早晨雾霾相对较为严重(湿度大),随着太阳出来,雾霾会有所缓解;

        (2)外出带普通的面纱口罩即可,对雾霾具有一定的阻挡作用;

        (3)外出不要做过于剧烈的运动,避免呼吸频率增加导致更多污染物吸入肺中;

        (4)如果外出游玩,建议选择远离城市的郊外的自然风景为宜,呼吸新鲜空气。

        三、口罩选择:

        儿童外出带普通棉纱口罩即可对PM2.5具有一定阻挡作用。虽然N95口罩比纯棉口罩更能抵御PM2.5,但由于N95密闭性非常好,容易导致儿童呼吸不畅。因此,建议不要使用N95、KN90等型号的专业口罩,虽然防护性更好,但不适合于儿童,6岁以下的儿童建议带普通棉纱口罩较好。

        参考文献

        [1]Salvi D, Limaye S, Muralidharan V, et al. Indoor Particulate Matter < 2.5 μm in Mean Aerodynamic Diameter and Carbon Monoxide Levels During the Burning of Mosquito Coils and Their Association With Respiratory Health[J].Chest,2016,149(2):459-466.

        [2]秦莉. 雾霾天的儿童防护[J].中国优生优育,2013,19(9)

        [3]邢寒竹. 雾霾空气暴露对小儿支气管肺炎控制的影响探讨[J].基层医学论坛,2015,(33):4630-4631.

        [4]蔡琦. 寒地雾霾天气对儿童户外活动空间环境的影响[J].科技传播,2016,(19):158,178.

        [5]刘建秋, 陈雪娇, 李竹英. 雾霾对呼吸系统疾病的影响[J].中国中医急症,2015,24(6):1015-1017.

        [6]顾东风. 雾霾、健康与疾病预防[J].中华预防医学杂志,2013,47(4):291-293. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2013.04.001.

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