儿科

血管瘤 VS 血管畸形,如何鉴别和治疗?

作者:佚名 来源: 医学界儿科频道 日期:2016-12-22
导读

         刚出生不久的宝宝,整条左臂呈血红色,这是患婴幼儿血管瘤所致,那么血管瘤和血管畸形,如何鉴别和治疗?

关键字:  血管瘤 | 血管畸形 

        今天,都市快报发布消息称:刚出生不久的宝宝,整条左臂呈血红色,这是患婴幼儿血管瘤所致。前不久,浙江杭州刚满周岁的珂珂(化名)被妈妈抱着,到医院复诊。医生仔细查看了珂珂的左手臂,“小朋友的血管瘤已经好得差不多了,以后只需要注意观察随访就可以了”。

        来自河南省人民医院血管瘤外科董长宪教授曾做客医生站,详细讲解了《血管瘤和血管畸形诊疗新进展》,血管瘤和血管畸形,如何鉴别和治疗?

什么是血管瘤?

        血管瘤是婴儿期最常见的肿瘤,患病率约为2.6%~4.5%,绝大部分的血管瘤病变的可能性较小,可以自发消退,不需要治疗,然而,也有很小一部分的肿瘤可能会出现功能障碍、溃疡或畸形等并发症,这些就需要治疗了。

血管瘤、血管畸形如何诊断?

        传统上是将先天性血管病变统称为血管瘤,因此血管瘤一直是一个模糊的概念,包括血管瘤和血管畸形。而现在研究证实,血管瘤和血管畸形是完全不同的。

        血管瘤是一种先天性血管真性肿瘤,是以血管内皮细胞过度增殖特点,有明显的增生期和退化期,是一种良性血管肿瘤。而血管畸形则是一种先天畸形,是一种非肿瘤性血管发育异常,内皮细胞仍处于静息状态。它们的发病机理、临床表现,预后及治疗方法都是完全不相同的。

左:血管瘤 右:血管畸形

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        在据2015年《欧洲专家组针对婴幼儿血管瘤的治疗推荐规范》中指出,血管瘤和血管畸形主要从3个方面进行鉴别:

血管瘤、血管畸形治疗进展

        由于婴幼儿血管瘤本质上是属于良性肿瘤,常常在出生后的第2年内自行消退,因此绝大部分病例不需要治疗。但是造成功能障碍或溃疡,以及引起高输出量性心力衰竭的巨大血管瘤,要进行早期治疗。

血管瘤的治疗原则:

        一般而言,血管瘤具有典型的生长和消退过程,因此其治疗的根本在于控制生长,而且要尽早治疗,以保守治疗为主,手术为辅。

        由于血管瘤的病情,部位及所处的节段各异,采取的治疗方法也应该不同,目前应用于治疗血管瘤的方法有很多。

        表浅治疗方法:适用于早期、浅表血管瘤。如激光、冷冻、外涂药物,同位素(可替代)等;

        药物治疗:

        口服:激素、普萘洛尔;

        注射:激素、平阳霉素、干扰素、尿素等;

        手术治疗:血管瘤的最后选择、出生后重症血管瘤(巨大血管瘤、KM综合征)、延误治疗致并发症、非消退性血管瘤等。

血管畸形的治疗原则:

        血管畸形是终身渐进性的发展,治疗的根本是去除病变,要根据病情、部位、年龄等因素综合考虑治疗时机,是以手术治疗为主(毛细血管畸形除外)。

毛细血管畸形:

        脉冲燃料激光、光动力治疗、重症的手术治疗等。

动静脉畸形:

        手术治疗、无水乙醇注射及介入治疗等。

淋巴管畸形:

        手术、平阳霉素、无水乙醇注射等。

静脉畸形:

        手术、无水乙醇注射、介入、电化学治疗、激光等。

尿素综合治疗

        尿素是人体的一种正常代谢产物,对人体无明显的毒、副作用,高浓度的尿素可使病变的血管内皮细胞萎缩、退化。

单纯局部尿素注射:

适应症:

        体表血管瘤、特殊部位血管畸形;

选择性颈外动脉结扎、置管尿素注射治疗:

适应症:

        颌面部重症血管瘤(巨大血管瘤或颌面部KM综症)、颌面部重症静脉畸形;

局部注射+手术切除

适应症:

  巨大血管瘤、治疗延迟、难以消退的血管瘤、躯体KM综合症、血管畸形。

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